История Silent Hill 5 повествует об Алексе Шепарде — человеке, который возвращается домой после долгой службы. Исследуя исчезновение младшего брата Джоша, Алекс оказывается на жутких улицах городка Silent Hill.
В Silent Hill 5 игрокам удастся опробовать новую боевую систему, которая теперь включает и оборонительные приемы против мерзких существ, населяющих Silent Hill. Также в ходе игры, игроку предстоит решить много головоломок. Саундтрек для игры и звуки окружения по прежнему пишет Акира Ямаока.
Вице-президент Konami заявил, что Silent Hill — международно любимая серия и Konami собираются поднять планку качества следующей игры серии, конечно же, используя новые технологии, улучшенную графику и звук, Silent Hill 5 будет использовать всю мощь новых игровых устройств, чтобы создать действительно страшную атмосферу и напугать игроков так, как это не удавалось сделать ранее.